Вебинар 'Возрастной андрогенный дефицит - проблема излечима' (Дарья Гусакова)
Рекомендации
Термин «возрастной андрогинный дефицит» (ВАД) или «Late-onset hypogonadism» (LOH) был введен в обращение в 2002 году и определен как «заболевание связанное с пожилым возрастом, характеризующееся дефицитом тестостерона в сыворотке крови и определенными симптомами». Целым рядом урологических и эндокринологических медицинских сообществ (ISA, ISSAM, EAU, EAA и ASA) были разработаны рекомендации по диагностике, лечению и мониторированию ВАД. Симптомы ВАД, такие как потеря либидо, эректильная дисфункция, снижение мышечной массы, увеличение жировых отложений, анемия, остеопороз, подавленное настроение и др. неспецифичны и могут иметь иное происхождение. Именно поэтому исключение других заболеваний и состояний на фоне субнормальных уровней тестостерона является обязательным условием для назначения терапии препаратами тестостерона. В 2014 году терапия препаратами тестостерона подверглась критике со стороны FDA в США. Агентство предупреждало о небезопасности использования препаратов тестостерона в связи с повышением риска сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда и инсульт, ссылаясь на несколько ошибочных исследований. Тогда же началась дискуссия о том, действительно ли ВАД существует, или является лишь следствием возрастных сопутствующих заболеваний. Тем не менее, справедливость восторжествовала. Тестостерон был реабилитирован в последующих исследованиях и в 2018 году в новейшем гайдлайне US Endocrine Society пожилой возраст был признан одной из причин гипогонадизма у мужчин, а терапия препаратами тестостерона - терапией первой линии для этой группы пациентов.